힘찬병원

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  • 보건복지부 지정 제2기관 관절전문병원
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  • 의무기록 복사 신청
*의무기록 사본 복사는 환자 본인 또는 환자의 가족, 환자의 대리인이 신청 가능합니다.
의무기록 사본 수령은 신청자 본인만이 직접 수령 가능합니다.
발급 예정일에 내원하지 못하는 경우 보건의료정보관리실로 문의 바랍니다.

사본발급 가능시간
평일 : 09:00~17:30 토요일: 09:00~12:30 일요일/공휴일 발급불가

* 복사 수령시 지참서류
① 환자본인 신청시 - 환자 본인 신분증
② 가족 신청시 - 환자 신분증, 가족관계증명서, 가족(수령인) 신분증, 동의서
③ 환자 대리인 신청시 - 환자 신분증, 가족(대리인) 신분증, 동의서, 위임장
*의무기록 외 기타서류는 원무과로 문의바랍니다.
  • 환자 휴대전화번호 - -
    신청인 휴대전화번호 - - 환자와의 관계

    신청내용

    발급예정일
    ex)2021.01.01
    발급용도
    ex)보험사,타병원 등
    신청부수
    진료과
    ex)정형외과, 신경외과,재활의학과, 내과
    신청기간
    ex)2019년도부터, 2021년도 부터
    의무기록지
    초진기록지 외래진료기록지 검사결과지( 진단검사 방사선 전체 )
    입원경과기록지 수술기록지 간호기록지 간호정보조사지 입퇴원요약지
    개인정보수집동의[개인정보취급방침]

대표전화 1577.9229

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